Theo quy định tại Điều 2 của Nghị quyết số 261/2025/QH15, người tham gia BHYT thuộc hộ gia đình cận nghèo và người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội được áp dụng mức hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi BHYT.
Để bảo đảm kịp thời quyền lợi cho người tham gia BHYT theo quy định mới, Bộ Y tế đã đề nghị BHXH Việt Nam khẩn trương triển khai việc chuyển đổi mã quyền lợi BHYT đối với các nhóm đối tượng nêu trên trong hệ thống quản lý.
Ảnh minh họa. Nguồn: Internet.
Cụ thể, đối với người tham gia BHYT thuộc hộ gia đình cận nghèo, có mã đối tượng tham gia là CN, cơ quan BHXH thực hiện chuyển đổi mã quyền lợi từ số 3 (mức hưởng 95%) sang mã quyền lợi số 2 (mức hưởng 100%), áp dụng kể từ ngày 01/01/2026.
Đối với nhóm người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội, có mã đối tượng tham gia là LH, mã quyền lợi BHYT cũng được điều chỉnh từ số 4 (mức hưởng 80%) sang mã quyền lợi số 2 (mức hưởng 100%), bắt đầu thực hiện từ ngày 01/01/2026.
Cùng với việc điều chỉnh mã quyền lợi, Bộ Y tế yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh trên toàn quốc thực hiện tra cứu đầy đủ thông tin thẻ BHYT, bảo đảm người tham gia được hưởng đúng, đủ quyền lợi theo quy định của pháp luật.
Trong quá trình triển khai, trường hợp phát sinh khó khăn, vướng mắc, các cơ sở khám chữa bệnh cần chủ động trao đổi, phối hợp với giám định viên BHYT và cơ quan BHXH để thống nhất phương án xử lý, bảo đảm kịp thời quyền lợi khám chữa bệnh của người tham gia BHYT.
