Cụ thể, khoản 2 Điều 4 Thông tư 13/2025/TT-BYT, lộ trình triển khai hồ sơ bệnh án điện tử được quy định rõ đối với các bệnh viện, phải hoàn thành việc triển khai hồ sơ bệnh án điện tử chậm nhất vào ngày 30/9/2025.
Ảnh minh họa. Nguồn: Internet.
Đối với các cơ sở khám chữa bệnh khác (có người bệnh điều trị nội trú, điều trị ban ngày, điều trị ngoại trú), hoàn thành triển khai chậm nhất vào ngày 31/12/2026.
Trường hợp người bệnh đang điều trị trước ngày Thông tư có hiệu lực (21/7/2025) và ra viện hoặc kết thúc điều trị ngoại trú sau thời điểm đó thì vẫn tiếp tục sử dụng hồ sơ bệnh án giấy đã được lập trước đó, trừ khi cơ sở y tế có thể chuyển đổi sang hồ sơ bệnh án điện tử.
Đối với hồ sơ bệnh án giấy lập trước ngày Thông tư có hiệu lực, việc chuyển đổi giữa văn bản giấy và thông điệp dữ liệu sẽ do Thủ trưởng cơ sở y tế quyết định căn cứ điều kiện thực tế, đảm bảo tuân thủ Nghị định 137/2024/NĐ-CP của Chính phủ về giao dịch điện tử trong cơ quan nhà nước.
Về nguyên tắc quản lý, triển khai hồ sơ bệnh án điện tử, theo Thông tư 13/2025/TT-BYT, hồ sơ bệnh án điện tử là hồ sơ bệnh án quy định tại khoản 17 Điều 2 Luật Khám bệnh, chữa bệnh được lập, cập nhật, hiển thị, ký, lưu trữ, quản lý, sử dụng và khai thác bằng phương tiện điện tử. Hồ sơ bệnh án là tập hợp dữ liệu, bao gồm thông tin cá nhân, kết quả khám bệnh, kết quả cận lâm sàng, kết quả thăm dò chức năng, quá trình chẩn đoán, điều trị, chăm sóc và những thông tin khác có liên quan trong quá trình chữa bệnh của người bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Thông tư nêu rõ, việc lập, cập nhật hồ sơ bệnh án điện tử của người bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo đảm đầy đủ các thông tin theo quy định tại Chương X Thông tư số 32/2023/TT-BYT ngày 31/12/2023 của Bộ Y tế quy định chi tiết một số điều của Luật Khám bệnh, chữa bệnh. Kết nối thông tin của hồ sơ bệnh án điện tử với số định danh cá nhân của công dân Việt Nam và người nước ngoài đã được cấp tài khoản định danh điện tử theo quy định pháp luật về căn cước.
Tuân thủ quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh, dữ liệu, công nghệ thông tin, giao dịch điện tử, an toàn thông tin mạng, an ninh mạng, tiếp cận thông tin, bảo vệ dữ liệu cá nhân, lưu trữ dữ liệu; quy định về quản lý, kết nối và chia sẻ dữ liệu điện tử của cơ quan nhà nước.
