Ảnh minh họa.
Quy chế này hướng dẫn về quản lý hoạt động thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế của tổ chức dịch vụ được BHXH Việt Nam ủy quyền thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đối với người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện, người tham gia bảo hiểm y tế được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng và bảo hiểm y tế hộ gia đình theo quy định của pháp luật.
Đối tượng áp dụng là tổ chức dịch vụ nhận ủy quyền thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; cơ quan Bảo hiểm xã hội các cấp; tổ chức và cá nhân có liên quan.
Cụ thể, tại Điều 9 Quy chế quy định các trường hợp chấm dứt Hợp đồng ủy quyền thu BHXH, BHYT gồm:
- Hợp đồng hết thời hạn và không được gia hạn.
- Hợp đồng đã được gia hạn một lần.
- Tổ chức dịch vụ không đáp ứng đủ nhân lực hoặc nhân viên không đáp ứng yêu cầu theo quy định tại Điều 4.
- Tổ chức dịch vụ vi phạm các điều khoản trong Hợp đồng đã ký.
- Tổ chức dịch vụ không hoàn thành kế hoạch phát triển người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT tự đóng được giao.
- Tổ chức dịch vụ vi phạm pháp luật, bị các cơ quan có thẩm quyền xử lý theo quy định của pháp luật.
- Tổ chức dịch vụ có một trong các hành vi vi phạm sau: Giả mạo hồ sơ, chứng từ tham gia BHXH, BHYT; Sử dụng biên lai thu tiền không đúng quy định; Thu tiền của người tham gia trái quy định; Không nộp tiền hoặc nộp không đúng số tiền đã thu theo quy định; Nộp tiền không đúng thời gian theo quy định; Có hành vi gian lận để lạm dụng quỹ BHXH, BHYT; Không trả sổ BHXH, thẻ BHYT của người tham gia; Lợi dụng danh nghĩa Tổ chức dịch vụ thực hiện các hành vi vi phạm pháp luật, tuyên truyền sai lệch chính sách BHXH, BHYT.
- Thay đổi chủ thể ký Hợp đồng.
- Thay đổi căn cứ pháp lý.
- Đơn phương chấm dứt hợp đồng
+ Cơ quan BHXH có quyền đơn phương chấm dứt thực hiện hợp đồng bất cứ lúc nào, nhưng phải trả thù lao cho Tổ chức dịch vụ tương ứng với công việc mà Tổ chức dịch vụ đã thực hiện và bồi thường thiệt hại (nếu có).
+ Tổ chức dịch vụ có quyền đơn phương chấm dứt thực hiện hợp đồng bất cứ lúc nào và phải bồi thường thiệt hại cho Cơ quan BHXH (nếu có).
- Trường hợp khác do Luật định.
MAI HUỆ
