BHYT là chế độ bảo hiểm của Đảng và Nhà nước nhằm chăm sóc sức khỏe Nhân dân, được Nhà nước bảo hộ, do cơ quan BHXH tổ chức thực hiện không vì mục đích lợi nhuận.Người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán số tiền khám chữa bệnh (KCB) không giới hạn theo phạm vi, mức hưởng, có thể lên tới hàng tỷ đồng/năm. Qua đó, BHYT đã giúp nhiều người có thẻ BHYT vượt qua những khó khăn về kinh tế khi không may bị ốm đau bệnh tật.
Nhiềulợiíchthiếtthực
Tham gia BHYT manglạirấtnhiềulợiíchthiết thựcchongườidân, nhấtlàcácgiađìnhcómứcthu nhậpthấpkhichẳng may đauốmđau, bệnhtật. BHYT cònmang ý nghĩanhânđạocộngđồngsâusắcvì khi mọi ngườicùngnhauthamgia BHYT, ngườikhỏesẽ hỗtrợchonhữngngườichẳng may bịốmđaubệnhtật. Qua đó, gópphầnquantrọngthựchiệncôngbằngxã hộitrongchămsócvàbảovệsứckhỏeNhândân.
BHYT hộ gia đình là hình thức tham gia đối với người có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký thường trú hoặc những người có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký thường trú. Vớitínhnhânvăn, ưuviệt củachínhsách BHYT hộgiađình, ngườidânkhitham giasẽđượcnhữnglợiíchsau:
-Đượccấpthẻ BHYT đểchămsócsứckhỏekhi ốmđau, bệnhtật.
-Đượcgiảmtrừmộtphầnmứcđóngchocácthành viênkhithamgia BHYT theohộgiađình.
- Được KCB tạicáccơsở y tếtrêntoànquốctheo quyđịnh.
- Đượcquỹ BHYT thanhtoántrongphạm vi, mức hưởng.
- Đượcquỹ BHYT chi trảcácloạithuốc, vậttư y tế, dịchvụkỹthuật y tếtheodanhmục do Bộ Y tế ban hành.
- Đượclựachọnvàthayđổinơiđăngký KCB ban đầuvàothángđầucủamỗiquý.
-Giúpbảnthânvàgiađìnhgiảmgánhnặngvề chi phí KCB khiốmđau, tai nạn.
- Gópphần chia sẻrủirogiữanhữngngườitham gia.
Thay đổi mức đóng, tăng quyền lợi hưởng BHYT từ ngày 01/7/2023
Vềmứcđóng, phươngthứcđóng
Theo quyđịnh, mức đóng BHYT hộ gia đình đang được quy định bằng 4,5% mức lương cơ sở hiện hành. Từngày 01/7/2023khi mức lương cơ sở tăng lên 1.800.000 đồng/thángtheo Nghị định 24/2023/NĐ-CP, mức đóng BHYT hộ gia đình cũng sẽ tăng theo.
Cụ thể, từ 01/7/2023 khithamgia BHXH hộgia đình, ngườithamgiasẽđượcNhànướcgiảmmộtphần mứcđóngchocácthànhviêncùngthamgiatrongnăm tàichính, cụthểnhưsau:
- Ngườithứnhấtđóng = Mứclươngcơsở x 4,5% = 972.000 đồng/năm (mứccũ 804.600 đồng/năm).
- Ngườithứ 2 đóng 70% mứcđóngcủangườithứ nhất = 680.400 đồng/năm (mức cũ 563.220 đồng/năm).
-Ngườithứ 3 đóng 60% mứcđóngcủangườithứ nhất = 583.200 đồng/năm (mức cũ 482.760 đồng/năm).
-Ngườithứ 4 đóng 50% mứcđóngcủangườithứ nhất = 486.000 đồng/năm (mức cũ 402.300 đồng/năm).
-Ngườithứ 5 trởđiđóng 40% mứcđóng của người thứnhất = 388.800 đồng/năm (mức cũ 321.840 đồng/năm).
Ngườithamgia BHYT hộgiađìnhđược chi trả chi phí KCB trongphạm vi quyềnlợivàmứchưởngtheo quyđịnh, đượclựachọnđóngđịnhkỳ 03 tháng, 06 thánghoặc 12 thángmộtlần.
Vềmứchưởng:
Đốivớicáctrườnghợp KCB đúngtuyếntrongcác trườnghợpsausẽđượcquỹ BHYT thanhtoántrong phạm vi quyềnlợivàmứchưởng:
+ KCB đúngnơiđăngký KCB ban đầughitrên thẻ.
+ Chuyểntuyến KCB BHYT theođúngquyđịnh .
Tỷlệhưởng | Trường hợp |
100% tổng chi phí KCB | Khi đi KCB tạituyếnxã |
| Nếu chi phí KCB thấphơn 15% mứclươngcơsở |
| Khi cóthờigianthamgia BHYT 5 nămliêntụctrởlênvà cósốtiềncùng chi trả chi phí KCB trongnămlớnhơn 6 thánglươngcơsở, trừtrườnghợptựđi KCB không đúng tuyến. |
80% tổng chi phí KCB | Các trườnghợpkhác. |
Đốivớitrườnghợp KCB BHYT không đúng tuyến, trườnghợpkhôngcóGiấychuyểntuyến, mà xuấttrìnhđầyđủthủtục KCB BHYT, đượcquỹ BHYT thanhtoántrongphạm vi, mứchưởngvàtỷlệhưởng theoquyđịnhnhưsau:
Loại hình KCB | Tuyến chuyên môn kỹ thuật | Tỷ lệ hưởng (chi phí KCB) |
Ngoại trú | Bệnh viện tuyến huyện | 100% |
Nội trú | Bệnh viện tuyến huyện | 100% |
| Bệnh viện tuyến tỉnh | 100% |
| Bệnh viện tuyến TW | 40% |
Vềnơiđăngkýthuậntiện, đơngiản
Người dân muốn tham gia BHYT hộ gia đình có thể Lập Tờ khai tham gia BHYT hộ gia đình theo mẫu quy định, đăng ký tại:
- Trụ sở cơ quan BHXH tỉnh, huyện.
-Các tổchứcdịchvụthu BHXH, BHYT.
-Cổng Dịch vụ công quốc gia (dichvucong.gov.vn) hoặc Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam (dichvucong.baohiemxahoi.gov.vn)./.
Đểđảmbảoquyềnlợi BHYT, ngườithamgia BHYT hộgiađìnhlưu ý: Đối với người tham gia lần đầu hoặc không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng BHYT; khi đi KCB BHYT, cần xuất trình thẻ BHYT hoặc hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID và giấy tờ tùy thân có ảnh hoặc căn cước công dân gắn chíp; sử dụng thẻ BHYT đúng mục đích, không cho người khác mượn thẻ và không sử dụng thẻ của người khác trong KCB; gia hạn thẻ tại tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT/trụ sở cơ quan BHXH/trực tuyến trên Cổng dịch vụ công.
Tham gia BHYT là hình thức “đóng góp khi lành, để dành khi ốm”. Vì vậy, mọi người dân hãy tích cực tham gia BHYT ngay hôm nay để bảo vệ sức khỏe của bản thân và gia đình, đồng thời cũng là cách để được chia sẻ trách nhiệm của bản thân với cộng đồng và xã hội.
PV
