TP. Hồ Chí Minh phát hiện một trường hợp trong hai tháng đi khám BHYT đến 80 lần

(LSVN) - Một nam bệnh nhân đã đi khám Bảo hiểm y tế (BHYT) 80 lần tại 18 bệnh viện ở TP. Hồ Chí Minh trong tháng 1 và 2 năm 2021 với tổng số tiền được chi trả lên đến trên 60 triệu đồng.

Chiều ngày 23/3, Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh cho biết người có lượt khám chữa bệnh nhiều lần trong tháng 1 và 2 năm 2021 được ghi nhận trên Cổng khám chữa bệnh BHYT do các cơ sở chuyển lên là bệnh nhân N. T. K. có mã số thẻ GD479793… đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Triều An.

Theo đó, bệnh nhân này có số lần khám chữa bệnh bằng BHYT lên đến 80 lần, tổng kinh phí BHYT phải chi trả hơn 60 triệu đồng. Các bệnh viện mà bệnh nhân này đến khám nhiều gồm Bệnh viện quận Gò Vấp, Bệnh viện quận 7, Bệnh viện TP. Thủ Đức…

Sau khi phát hiện trường hợp trên, Sở Y tế đã có văn bản gửi cho các đơn vị trực thuộc cảnh báo về tình trạng trục lợi quỹ BHYT.

Phó Giáo sư Tăng Chí Thượng, Phó Giám đốc Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh cho rằng, để tránh hiện tượng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT, Sở Y tế yêu cầu các bệnh viện chuyển dữ liệu khám chữa bệnh lên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT của Bảo hiểm xã hội Việt Nam ngay sau khi kết thúc lần khám bệnh hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú, nội trú của bệnh nhân theo quy định tại khoản 1, Điều 6, Thông tư 48/2017 của Bộ Y tế quy định trích chuyển dữ liệu điện tử trong quản lý và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế. 

Các cơ sở y tế không phát sinh chi phí khám chữa bệnh BHYT trong ngày vẫn phải tuân thủ việc chuyển dữ liệu theo đúng thời gian quy định bằng cách bấm vào mục “Không phát sinh chi phí” trên Cổng tiếp nhận; đồng thời phải tuân thủ việc tra cứu lịch sử khám chữa bệnh của người bệnh trên Hệ thống thông tin giám định BHYT ngay sau khi tiếp nhận thẻ BHYT của người bệnh.

Việc tra cứu lịch sử khám chữa bệnh này sẽ phát hiện các trường hợp khám chữa bệnh nhiều lần, tại nhiều cơ sở y tế khác nhau trong cùng một ngày để trục lợi quỹ BHYT.

LAN CHI

Ý nghĩa 10 ký tự mã số thẻ bảo hiểm y tế mới