Theo Công văn số 1334/BHXH-CSYT, trong thời điểm cả nước chuẩn bị triển khai mô hình chính quyền địa phương 02 cấp theo quy định tại Luật Tổ chức chính quyền địa phương năm 2025, nhằm bảo đảm quyền lợi hợp pháp của người tham gia BHYT và công tác khám, chữa bệnh BHYT liên tục, thông suốt trước, trong, sau khi các đơn vị hành chính được tổ chức thành hai cấp (cấp tỉnh và cấp xã), BHXH Việt Nam chỉ đạo BHXH các khu vực tập trung triển khai một số nội dung trọng tâm.
Ảnh minh họa. Nguồn: Internet.
Trong đó, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các khu vực:
Thứ nhất, chủ động phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở khám chữa bệnh BHYT tại địa phương đảm bảo đầy đủ quyền lợi cho người bệnh BHYT.
Thứ hai, thông báo để các cơ sở khám chữa bệnh phối hợp tiếp tục sử dụng thẻ BHYT đã cấp cho người tham gia để khám, chữa bệnh theo chế độ BHYT khi chưa điều chỉnh thông tin địa chỉ và nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu trên thẻ BHYT - đối với các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT sắp xếp, tổ chức lại tại đơn vị hành chính các cấp.
Thứ ba, khẩn trương phối hợp với các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT chốt số liệu, tổ chức giám định và thanh, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT quý II/2025 và thực hiện tạm ứng chi phí khám, chữa bệnh BHYT quý III/2025 theo quy định.
Thứ tư, phân công cán bộ, viên chức Phòng Chế độ BHYT phối hợp với cơ sở khám, chữa bệnh BHYT thuộc diện sắp xếp để kịp thời giải quyết đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT khi đi khám, chữa bệnh thuận lợi nhất.
Bên cạnh đó, tập trung thực hiện các chỉ đạo trên và báo cáo kịp thời những khó khăn, vướng mắc về BHXH Việt Nam để được xem xét, hướng dẫn giải quyết.
BHXH Việt Nam cũng đề nghị Sở Y tế các tỉnh bảo đảm các điều kiện pháp lý thuộc thẩm quyền để cơ quan BHXH phối hợp với các cơ sở khám, chữa bệnh được tổ chức lại (giải thể, sáp nhập, thành lập mới) kịp thời ký hợp đồng hoặc phụ lục hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT, đảm bảo hợp đồng khám chữa bệnh BHYT được thực hiện liên tục, đầy đủ.
Trường hợp cơ sở khám, chữa bệnh được tổ chức lại thành Trạm Y tế xã mới đủ điều kiện ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT, giao BHXH cấp khu vực trực tiếp ký hợp đồng, đảm bảo tính liên tục, kế thừa các điều, khoản của hợp đồng đã ký với cơ sở khám, chữa bệnh quản lý Trạm Y tế xã.
Cũng theo BHXH Việt Nam, Công văn số 1334/BHXH-CSYT này là bước chuẩn bị quan trọng của BHXH Việt Nam nhằm đảm bảo công tác tổ chức thực hiện chính sách BHYT được thường xuyên, liên tục, không bị gián đoạn trong giai đoạn chuyển đổi mô hình tổ chức chính quyền các cấp tại các địa phương, vì quyền lợi tham gia của người có thẻ BHYT.
