Theo đó, Quyết định số 313/QĐ-BHXH sửa đổi, bổ sung một số điều của quy trình giải quyết hưởng các chế độ BHXH, chi trả các chế độ BHXH, BHTN ban hành kèm theo Quyết định số 2222/QĐ-BHXH ngày 29/7/2025 của Giám đốc BHXH Việt Nam tập trung sửa đổi, bổ sung nhiều nội dung quan trọng tại các Điều 2, 3, 4, 5, 6, 7 của Quy trình theo Quyết định số 2222/QĐ-BHXH, đồng thời bổ sung Phụ lục I và Phụ lục II chi tiết danh mục hồ sơ bắt buộc hoặc được thay thế bằng dữ liệu liên thông, chia sẻ.
Ảnh minh họa. Nguồn: Internet.
Quy trình nhấn mạnh việc giải quyết hưởng chế độ BHXH, bảo hiểm tự nguyện phải dựa trên sổ BHXH đồng bộ với Cơ sở dữ liệu thu quản lý tập trung thống nhất toàn quốc.
Khi hồ sơ, giấy tờ đã có trong cơ sở dữ liệu cơ quan BHXH, cơ sở dữ liệu quốc gia, cơ sở chuyên ngành (hộ tịch điện tử, giám định y khoa…) thì không yêu cầu tổ chức, cá nhân nộp lại hồ sơ.
Bộ phận Tiếp nhận - Trả kết quả và Phòng Chế độ BHXH phải khai thác, kiểm tra dữ liệu điện tử trước khi giải quyết. Trường hợp không khai thác được mới yêu cầu bổ sung, đồng thời hướng dẫn cá nhân, tổ chức liên hệ cơ quan có thẩm quyền cập nhật dữ liệu.
Việc lập danh sách chi trả các chế độ BHXH, bảo hiểm tự nguyện phải tuân thủ đúng quy định của pháp luật, của Quyết định này và các văn bản hướng dẫn liên quan của BHXH Việt Nam. Việc chi trả phải đảm bảo đúng người - đúng thời gian - đúng số tiền.
Đối với người lao động thuộc đơn vị sử dụng lao động chưa đóng đủ số tiền phải đóng BHXH bắt buộc, việc giải quyết chế độ BHXH thực hiện theo đúng quy định tại khoản 3 Điều 8 Nghị định số 158/2025/NĐ-CP ngày 25/6/2025 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc.
Trường hợp chưa có dữ liệu thu trên hệ thống, hoặc dữ liệu thu trên hệ thống và thông tin trên sổ BHXH không thống nhất, hoặc quá trình đóng BHXH, bảo hiểm tự nguyện chưa được xác nhận đầy đủ trên sổ BHXH; hoặc trường hợp đề nghị điều chỉnh, hủy, chấm dứt hưởng, hưởng tiếp nhưng dữ liệu thu chưa được điều chỉnh thì chuyển lại Phòng/Bộ phận Quản lý Thu (theo Mẫu 21-HSB) hoặc phối hợp với cơ quan BHXH nơi thu để điều chỉnh, xác nhận lại dữ liệu.
Sau khi giải quyết các chế độ như hưu trí, tử tuất, BHXH một lần, trợ cấp hằng tháng hoặc lập danh sách chi trả bảo hiểm tự nguyện, hệ thống sẽ tự động khóa quá trình tham gia BHXH, bảo hiểm tự nguyện tương ứng.
Danh mục hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe, tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp, hưu trí, tử tuất, trợ cấp hằng tháng, BHXH một lần… được quy định chi tiết, trong đó rất nhiều giấy tờ (giấy chứng tử, giấy khai sinh, biên bản giám định y khoa, giấy ra viện…) được thay thế bằng dữ liệu liên thông, chia sẻ.
Phụ lục II cũng quy định rõ hồ sơ lập danh sách chi trả trợ cấp thất nghiệp, hỗ trợ học nghề, hỗ trợ đào tạo nghề theo quy định mới của Nghị định 374/2025/NĐ-CP.
Quyết định 313/QĐ-BHXH này có hiệu lực từ ngày 01/4/2026.
