Đề xuất khám, chữa một số loại bệnh vượt tuyến vẫn được hưởng bảo hiểm y tế

(LSVN) - Bộ Y tế đề xuất danh mục các bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp được khám chữa bệnh tại cấp chuyên sâu không qua cơ sở ban đầu.

Ảnh minh họa.

Đề xuất này nằm trong dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) đang được Bộ Y tế xây dựng, dự kiến sẽ trình Quốc hội cho ý kiến và thông qua tại Kỳ họp thứ 8 vào tháng 10.

Theo quy định hiện nay, thủ tục chuyển tuyến vẫn còn nhiều bất cập gây phiền hà cho người tham gia BHYT. Vì vậy, trong dự thảo Luật lần này, Bộ Y tế đã có những đề xuất nhằm giảm các thủ tục, đảm bảo quyền lợi của người dân.

Theo đó, dự thảo Luật bổ sung quy định với trường hợp người bệnh được xác định mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao sẽ được đến trực tiếp cơ sở y tế tuyến trên mà không cần theo trình tự khám chữa bệnh BHYT, nhưng vẫn được hưởng BHYT mức cao nhất. Theo danh mục bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo bao gồm 42 loại bệnh như: Ung thư, phẫu thuật động mạch vành, đột quỵ, mất thính lực, bệnh Parkinson, bại liệt...

Thực tế, đa số trường hợp mắc bệnh nan y, tuyến xã và huyện không thể điều trị. Nhưng người bệnh vẫn phải làm theo thủ tục, đến các cơ sở y tế để làm giấy tờ chuyển tuyến mới được hưởng BHYT. Điều này gây phiền hà, thậm chí nhiều người không đủ kiên nhẫn, thời gian chờ đợi mà phải thêm tiền sử dụng khám dịch vụ, mất đi quyền lợi hưởng BHYT. Vì vậy, Bộ Y tế đề xuất với nhóm này, người bệnh có thể đến thẳng cơ sở y tế có chuyên môn để được khám chữa bệnh mà không cần chuyển tuyến.

Dự thảo cũng đề xuất một số trường hợp dù đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở bất kỳ đâu nhưng nếu khám chữa bệnh ở trạm y tế xã, phòng khám đa khoa khu vực, trung tâm y tế huyện cũng hưởng 100% quyền lợi. Đây là điểm khích lệ người bệnh đến với các cơ sở y tế ban đầu.

Theo Bộ Y tế, mục tiêu của việc sửa đổi, bổ sung luật lần này nhằm giải quyết các vướng mắc, bất cập phát sinh, đồng thời tăng cường quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT, bảo đảm thống nhất với luật, quy định khác. Dự thảo lần này cũng đã bỏ đề xuất mở rộng phạm vi chi trả BHYT cho sàng lọc chẩn đoán sớm 06 bệnh là: Ung thư cổ tử cung, ung thư vú, đái tháo đường, cao huyết áp, viêm gan C và viêm gan B.

Dự thảo Thông tư cũng đề xuất quy định về việc chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT như sau: Việc chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT căn cứ vào tình trạng bệnh của người bệnh, khả năng đáp ứng chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quyết định theo yêu cầu chuyên môn và quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh.

Các trường hợp chuyển người bệnh khám bệnh chữa bệnh BHYT theo trình tự bao gồm: Chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp khám bệnh, chữa bệnh; Chuyển người bệnh từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh thấp lên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh cao hơn liền kề.

Các trường hợp chuyển người bệnh khám bệnh chữa bệnh BHYT không theo trình tự:

Thứ nhất, cấp cứu.

Thứ hai, chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu.

Thứ ba, chuyển người bệnh từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh cao hơn xuống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn

Thứ tư, chuyển người bệnh từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh thấp lên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh cao hơn trong trường hợp đã được xác định bệnh tại quy định người bệnh đã được chẩn đoán xác định mắc một trong các bệnh quy định tại Phụ lục số 2 ban hành kèm theo Thông tư này (bệnh hiếm, lao, phong, tâm thần, huyết học …).

Thứ năm, trường hợp người tham gia BHYT đi công tác, học tập, du lịch hoặc lưu trú tại địa phương khác mà khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng cấp với cơ sở đăng ký ban đầu.

Thứ sáu, người bệnh đã được chẩn đoán xác định mắc một trong các bệnh quy định tại Phụ lục số 2 ban hành kèm theo Thông tư này (bệnh hiếm, lao, phong, tâm thần, huyết học …).

TRẦN VỸ

Khẩn trương bổ sung sách giáo khoa cho địa phương chịu ảnh hưởng bão